人民網(wǎng)廣州4月21日電 （周睿）2023年4月15日-21日是第29個(gè)全國(guó)腫瘤防治宣傳周，今年的宣傳主題是“癌癥防治 全面行動(dòng)——全人群 全周期 全社會(huì)”。腫瘤標(biāo)志物如何來(lái)的？腫瘤標(biāo)志物有什么作用？哪些人群需要定期檢測(cè)腫瘤指標(biāo)？今天，廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院內(nèi)科一區(qū)副主任醫(yī)師方盛華帶你認(rèn)識(shí)和理解腫瘤標(biāo)志物。

一、腫瘤標(biāo)志物如何來(lái)的？

腫瘤標(biāo)志物（TumorMarker）是腫瘤組織和腫瘤細(xì)胞由于癌基因或抗癌基因和其他腫瘤相關(guān)基因及其產(chǎn)物異常表達(dá)所產(chǎn)生的抗原和生物活性物質(zhì)。它不僅在罹患腫瘤時(shí)升高，在正常組織或良性疾病時(shí)也有一定程度表達(dá)。腫瘤標(biāo)志物存在于腫瘤患者的組織、血液、體液和排泄物中。臨床中最長(zhǎng)用的方法是抽血檢測(cè)。

二、腫瘤標(biāo)志物有什么作用？

腫瘤標(biāo)志物在臨床上應(yīng)用廣泛，體檢時(shí)經(jīng)常用到。那么為什么要查標(biāo)志物，它對(duì)我們有什么幫助呢？

①應(yīng)用于腫瘤篩查，促進(jìn)腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；

②協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行良惡性腫瘤的診斷和鑒別診斷；

③協(xié)助醫(yī)生跟蹤和監(jiān)測(cè)腫瘤患者手術(shù)、化療、放療效果；

④協(xié)助醫(yī)生判斷腫瘤是否復(fù)發(fā)；

⑤協(xié)助醫(yī)生尋找不知來(lái)源的轉(zhuǎn)移腫瘤的原發(fā)灶。

三、常見(jiàn)的腫瘤標(biāo)志物有哪些？醫(yī)生是如何理解和應(yīng)用的？

AFP：甲胎蛋白（AFP）常用來(lái)診斷原發(fā)性肝細(xì)胞癌及監(jiān)測(cè)治療效果，對(duì)高危人群，建議至少每6個(gè)月監(jiān)測(cè)一次。（急慢性肝炎、肝硬化、妊娠等也會(huì)引起AFP升高）。

CEA：癌胚抗原（CEA）是廣譜型腫瘤標(biāo)志物，可見(jiàn)于胰腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌、婦科腫瘤及其他多種惡性腫瘤。其單一水平升高難以診斷惡性腫瘤。CEA在監(jiān)測(cè)治療和預(yù)后中都有重要意義。比如，腸癌患者術(shù)后，檢測(cè)CEA居高不下，提示有復(fù)發(fā)的可能。（吸煙、肝炎、結(jié)腸息肉、結(jié)腸炎等良性疾病也會(huì)引起CEA升高）。

CA125：癌抗原（CA125）是研究最多的卵巢癌標(biāo)記物，80-90%的卵巢上皮癌中可明顯升高，CA125對(duì)卵巢上皮癌的敏感性可達(dá)約70%，在早期篩查、診斷、治療及預(yù)后的應(yīng)用研究均有重要意義。（宮頸癌、宮體癌、子宮內(nèi)膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌等也有一定的陽(yáng)性率）。

Cyfra21-1：細(xì)胞角質(zhì)素片段抗原21-1（CYFRA21-1）是非小細(xì)胞癌的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，特別是肺鱗癌的一個(gè)標(biāo)志物。CYFRA21-1、CEA和NSE聯(lián)合檢測(cè)對(duì)肺癌的鑒別診斷，病情監(jiān)測(cè)有重要意義。（在子宮癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、前列腺癌、胰腺癌、胃癌、結(jié)腸癌、肝癌、腎衰竭中也會(huì)升高）。

SCC：鱗狀細(xì)胞癌抗原（SCC）是鱗癌的腫瘤標(biāo)志物，SCC的檢測(cè)有助于鑒別小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。連續(xù)動(dòng)態(tài)檢測(cè)SCC水平可以作為檢測(cè)手術(shù)療效的敏感指標(biāo)。（牛皮癬、腎功能不全及肝、肺、乳腺良性病變也可出現(xiàn)升高）。

ProGRP和NSE：胃泌素釋放肽前體（ProGRP）和神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）是小細(xì)胞肺癌的腫瘤標(biāo)志物，在診斷小細(xì)胞肺癌具有高靈敏度和高特異性，有助于小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌的鑒別診斷，對(duì)小細(xì)胞肺癌的療效觀察和復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)也有重要意義。（神經(jīng)母細(xì)胞瘤、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞瘤也可有明顯升高）。

CA19-9：糖類(lèi)抗原19-9（CA19-9）是一種胃腸道相關(guān)的糖類(lèi)抗原，血清中CA19-9在胰腺癌中的陽(yáng)性率較高，常被認(rèn)為是針對(duì)胰腺癌的一種腫瘤標(biāo)志物。（胃癌、結(jié)/直腸癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等也可有不同程度的升高，某些消化道炎癥也會(huì)引起CA19-9升高，但往往呈“一過(guò)性”升高）。

CA72-4：胃癌相關(guān)抗原（CA72-4）是胃癌的腫瘤標(biāo)志物之一，對(duì)胃癌有較高的特異性，若與CA19-9及CEA聯(lián)合檢測(cè)，可以監(jiān)測(cè)大部分的胃癌。有研究顯示，CA72-4水平與胃癌分期呈正相關(guān)。其對(duì)良性病變的鑒別診斷具有比較高的價(jià)值。（結(jié)/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌等也有一定的陽(yáng)性率）。

CA15-3：癌抗原（CA15-3）可作為乳腺癌輔助診斷、術(shù)后隨訪和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的指標(biāo)。

PSA：前列腺特異抗原（PSA）是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，也是目前少數(shù)器官特異性腫瘤標(biāo)志物之一?？捎脕?lái)監(jiān)測(cè)前列腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移及療效觀察。

“以上所說(shuō)的項(xiàng)目，是臨床上醫(yī)生常用的腫瘤標(biāo)志物?！狈绞⑷A介紹，單一的檢測(cè)指標(biāo)都有短板和缺陷，因此醫(yī)生往往采用多個(gè)指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè)，從而提高腫瘤的檢出率和協(xié)助判斷身體內(nèi)腫物的性質(zhì)。

四、體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物異常，一定罹患了腫瘤嗎？

如果體檢發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物升高，那一定罹患了腫瘤嗎？方盛華回答，答案是否定的。腫瘤標(biāo)志物的升高，可能是罹患了腫瘤，也可能是良性的問(wèn)題，比如感染、炎癥、酗酒、吸煙等。隨著技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)學(xué)上有許多辦法可以用來(lái)區(qū)分這種升高是不是與惡性腫瘤相關(guān)。

五、哪些人群需要定期檢測(cè)腫瘤指標(biāo)？

0歲以上人群；身體出現(xiàn)了“癌癥信號(hào)”者（參考世衛(wèi)組織提出的癌癥“十大信號(hào)”）；長(zhǎng)期接觸致癌物質(zhì)或者嚴(yán)重污染廠礦企業(yè)的從業(yè)者；癌癥高發(fā)區(qū)或有癌癥家族史的人群。

方盛華介紹，醫(yī)學(xué)界將腫瘤防治體系分為三級(jí)：一級(jí)預(yù)防，即病因預(yù)防：養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，是從病毒、環(huán)境、生活方式等源頭預(yù)防；二級(jí)預(yù)防是腫瘤篩查：早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療；三級(jí)預(yù)防是規(guī)范化的診療，提高治愈率、生存率和生活質(zhì)量。

“雖然惡性腫瘤是威脅人類(lèi)健康的“殺手”。但是，腫瘤是可防可治的。”方盛華建議，如果體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物指標(biāo)升高了，先不用慌張，可以找專(zhuān)科醫(yī)生咨詢(xún)，醫(yī)生會(huì)結(jié)合臨床癥狀、家族史、病史等，做出專(zhuān)業(yè)的建議。

分享讓更多人看到